ご予約フォーム-山梨・甲府の歯医者・歯科・インプラント・予防なら川手歯科クリニック

月・火・木・金 09:00~12:30 / 14:00~18:00
土 09:00~12:30 / 14:00~16:00
休診日:水曜・日曜・祝日

ご予約フォーム

こちらは初診の患者様専用の予約システムとなっております。
お間違えのないようお願い申し上げます 。

当院では、インターネット経由で初診の受付を行っていただけます。

ただ今、初診のご予約が大変混み合っており、 約1ヵ月先までご予約が埋まっております。
初めてのご来院時に、メディカルトリートメントモデル(MTM)に沿った治療は行っておりません。
お口の中の状態を、問診、触診視診、等で確認させていただく簡単な検査のみとなっております。ご理解のほどよろしくお願いいたします。

診療時間・休診日を確認の上、以下のフォームよりご予約ください。
入力いただいた電話番号、メールアドレスへご連絡をさせていただきます。
前日・当日のご予約の場合は、直接医院へお電話をお願いいたします。

  • ※ご連絡は診療時間内のご対応をさせていただきますので、ご了承ください。
  • ※送信して頂いた個人情報につきましては厳重に保管いたします。
  • ※万一、5日以上経ってもご連絡が無い場合には 大変お手数をおかけして申し訳ありませんが、
     再度ご連絡くださいますようお願いいたします。

問診票のダウンロード

診察に際しての問診票をあらかじめ記入のうえ、持参くださることも可能です。
PDFファイルで用意しておりますので、ダウンロード→プリントアウトの後、記入してご持参ください。

問診票をダウンロードする

    お名前必須
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    メールアドレス(再入力)必須 ※確認のため、コピーをせずにもう1度入力してください。
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    電話番号必須
    電話番号(再入力)必須
    ご希望日時
    第1希望
    第2希望

    第3希望

    電話連絡ご希望日時
    治療に対してのご要望、その他
    入力内容に問題がなければ「確認」にチェックを入れ、送信ボタンを押してください。
    確認

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